فيتامين ب6 من الفيتامينات الذائبة في الماء، ويُعرف أحد أشكاله باسم البيريدوكسين. يشارك في عمل الإنزيمات وتكوين الهيموغلوبين والناقلات العصبية، ويساعد على النمو الطبيعي للدماغ وصحة الجهاز العصبي والمناعة. لكن ذوبانه في الماء لا يعني أن تناول مكملاته بكميات كبيرة آمن؛ فالإفراط قد يضر الأعصاب بدل حمايتها.
مصادره والاحتياج اليومي
تشمل مصادره الدواجن والأسماك والحمص والبطاطس والموز وحبوب الإفطار المدعمة. ويوجد في مكملات منفردة أو مجموعات فيتامينات ب أو الفيتامينات المتعددة، وقد يضاف إلى منتجات المغنيسيوم والزنك؛ لذلك لا يكفي النظر إلى الاسم الكبير على العبوة لمعرفة مجموع ما تتناوله منه.
الكمية الغذائية اليومية الموصى بها للبالغين من عمر 19 إلى 50 عامًا هي 1.3 ميليغرام. ومن عمر 51 عامًا تبلغ 1.7 ميليغرام للرجال و1.5 للنساء. وتبلغ للحامل البالغة 1.9 ميليغرام وللمرضعة 2 ميليغرام يوميًا. هذه احتياجات من مجموع الغذاء والمكملات، وليست جرعات علاجية أو دعوة لتناول كبسولة يومية؛ فالغذاء المتنوع يوفر الكفاية لكثير من الناس.
من الأكثر عرضة للنقص؟
قد يزداد خطر النقص مع أمراض الكلى والغسيل الكلوي، وسوء الامتصاص كما في الداء البطني وداء كرون، وبعض أمراض المناعة الذاتية والاعتماد على الكحول وبعض أدوية الصرع. وقد يصاحب نقص ب6 نقص فيتامينات أخرى مثل ب12 والفولات، فلا يصح افتراض أن التعب أو الخدر سببه نقص هذا الفيتامين وحده.
قد يرتبط النقص بفقر الدم والتشوش وتغيرات المزاج وضعف المناعة، والتهاب اللسان وتشقق زوايا الفم. وهذه أعراض لها أسباب متعددة، كما أن بعض الأعراض العصبية قد تحدث مع النقص أو زيادة المكمل معًا؛ لذلك تحتاج إلى تقييم لا إلى زيادة الجرعة بالتجربة.
ما الاستخدامات التي تدعمها الأدلة؟
- غثيان الحمل: قد يخفف ب6 الغثيان، وقد يصفه مقدم رعاية الحمل منفردًا أو ضمن علاج يحتوي على دوكسيلامين. لا تُساوى جرعات العلاج بالاحتياج الغذائي، ولا تبدأ الحامل هذه التركيبات أو تجمعها مع مكملات الحمل دون مراجعة مجموع المكونات.
- المتلازمة السابقة للحيض: توجد إشارات إلى تحسن بعض الأعراض، لكن جودة الدراسات لا تسمح باعتباره علاجًا ثابت الفاعلية أو مبررًا لجرعات مرتفعة مطولة.
- فقر الدم الأرومي الحديدي: قد يستجيب بعض أنواعه الوراثية للبيريدوكسين تحت إشراف اختصاصي، لكن الاستجابة تختلف. وهو ليس فقر الدم الشائع الناتج عن نقص الحديد، ولا يعني ذلك أن ب6 يعالج كل أنواع فقر الدم.
- القلب والسكتات: خفض الهوموسيستين بفيتامينات ب لا يعني تلقائيًا منع المرض. الأدلة لا تدعم الاعتماد على مكمل ب6، منفردًا أو مع الفولات وب12، لتقليل خطر أمراض القلب والسكتة أو شدتها.
- مع أدوية محددة: قد يصف الطبيب ب6 لتقليل بعض التأثيرات العصبية للسيكلوسرين المستخدم لعلاج السل، أو لتعويض نقص ثبت أو يُخشى حدوثه. هذه استعمالات طبية لا وصفة منزلية.
مخاطر الإفراط وعلامات الإنذار
لم ترتبط الكميات المعتادة من الطعام بمشكلات سمية ب6، لكن المكملات قد تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية: وخزًا أو حرقانًا أو خدرًا، غالبًا في اليدين والقدمين، وضعف الإحساس بالألم أو الحرارة واضطراب التوازن وتناسق الحركة. وقد تحدث أيضًا آفات جلدية مؤلمة وحساسية للضوء وغثيان وحرقة معدة.
لا توجد جرعة واحدة تصلح ضمانًا شخصيًا للأمان؛ فقد وردت إصابات عصبية مع جرعات أقل من 50 ميليغرام يوميًا، خاصة مع تداخل عدة منتجات، وتختلف الحدود العليا بين التقييمات العلمية. لا تجعل هذه الأرقام هدفًا للتناول، ولا تفترض أن شكل «الفوسفات» أو وصف المنتج بأنه طبيعي يلغي الخطر.
عند ظهور الوخز أو الحرقان أو الخدر أثناء تناول مكمل ب6 غير الموصوف، أوقف المكمل واطلب تقييمًا طبيًا قريبًا مع إحضار جميع العبوات. أما العلاج الموصوف لحالة معينة فناقش أعراضه سريعًا مع الطبيب ولا تغيّر أدوية مرضك من نفسك.
التداخلات الدوائية
- ألتريتامين: قد تقل فاعلية هذا العلاج الكيميائي مع ب6، خصوصًا مع سيسبلاتين؛ لا تضف المكمل دون موافقة فريق الأورام.
- الباربيتورات ومضادات الاختلاج: قد تقل شدة أو مدة مفعول بعض الأدوية، ومنها الفينيتوين والفوسفينيتوين، مع المكمل. وفي الاتجاه الآخر قد تخفض بعض أدوية الصرع مستوى ب6؛ فلا تعالج أحد الاحتمالين بتغيير العلاج ذاتيًا.
- ليفودوبا: قد يقلل البيريدوكسين فاعلية ليفودوبا عندما يُعطى دون كاربيدوبا. أما التركيبة التي تحتوي على كاربيدوبا فليست لها القاعدة نفسها؛ بل قد ترتبط بنقص ب6 وتشنجات مرتبطة بالنقص، وقد يلزم فحص مستواه قبل العلاج وخلاله وتعويضه وفق الطبيب. لا توقف علاج باركنسون أو مكملًا موصوفًا اعتمادًا على تحذير عام.
- الثيوفيلين والسيكلوسرين: قد يؤثران في حالة ب6 ويحتاج مستخدمهما إلى متابعة يحددها الطبيب، لا إلى مكمل عشوائي.
راجع الطبيب أو الصيدلي بمجموع الأدوية والمكملات والجرعات الفعلية، خصوصًا للحامل ولمرضى الكلى والصرع وباركنسون. الفائدة هي تصحيح الحاجة بأقل خطر، لا تناول المزيد لمجرد أن الفيتامين مرتبط بصحة الأعصاب.
