السلبين المريمي، المعروف أيضًا بشوك الحليب، نبات اسمه العلمي Silybum marianum، وتظهر على أوراقه الشائكة عروق بيضاء. تحتوي مستخلصات بذوره على خليط من المركبات يُسمى السيليمارين، وتباع في صورة كبسولات وأقراص ومستخلصات سائلة. واشتهاره بالاستعمال لمشكلات الكبد لا يعني ثبوت قدرته على علاج كل مرض كبدي أو إزالة السموم من الجسم.
الكبد والسكري والهضم: ماذا توضح الأبحاث؟
الدراسات البشرية على أمراض الكبد، ومنها التشمع والتهاب الكبد الفيروسي والكبد الدهني، متباينة أو محدودة بما لا يسمح باستنتاج فائدة علاجية مؤكدة. ولم تُظهر تجارب على السيليمارين تحسنًا مقنعًا في بعض حالات التهاب الكبد C والتهاب الكبد الدهني. لذلك لا يُستخدم بدل علاج السبب أو متابعة الطبيب، ولا تعني خصائص مضادة للأكسدة في المختبر أنه يعالج المرض لدى الإنسان.
وفي السكري من النوع الثاني، أشارت دراسات صغيرة إلى احتمال خفض سكر الدم، لكن تأكيد الفائدة يحتاج أبحاثًا أفضل. وهذا الاحتمال نفسه يستدعي الحذر عند الجمع مع أدوية السكري، ولا يبرر استبدال الدواء أو تعديل جرعته ذاتيًا.
أما عسر الهضم، فبعض البيانات تتعلق باستخدامه مع مكملات أخرى، فلا يمكن نسب كل التحسن إليه وحده. وهناك استعمال تقليدي لبعض مستحضراته للامتلاء وعسر الهضم ودعم وظيفة الكبد بعد استبعاد الأمراض الخطيرة، لكنه لا يساوي دليلًا سريريًا قويًا على علاج مرض كبدي. راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت بدل إخفائها بمكمل.
الآثار الجانبية والحساسية
يتحمل كثير من البالغين تناوله بالفم جيدًا، لكنه قد يسبب الإسهال أو الإمساك أو الغثيان أو القيء أو انتفاخ البطن، وكذلك الحكة والصداع. وقد تحدث حساسية شديدة تهدد الحياة. ويزداد القلق لدى المصابين بحساسية لنباتات الفصيلة النجمية، مثل الأقحوان والرجيد؛ ويُتجنب عند وجود حساسية معروفة له أو لهذه الفصيلة. صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق تستدعي مساعدة طبية طارئة دون انتظار زوالها.
وتوجد مخاوف من تأثيره في الإستروجين، لذلك ينبغي التفكير في تجنبه عند الإصابة بسرطان الثدي أو الرحم أو المبيض، أو بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية الرحمية، مع مراجعة الطبيب قبل الاستخدام. ولا يكفي وصفه بأنه عشبي لاعتباره ملائمًا لهذه الحالات.
الحمل والرضاعة وجودة المستحضر
لا تتوفر معلومات كافية لحسم سلامة الاستعمال في الحمل، ولا ينبغي البدء به خلال الحمل أو الرضاعة دون تقييم مختص. وفي الرضاعة، تشير بيانات محدودة إلى انخفاض انتقال بعض مكوناته إلى الحليب، لكن ذلك لا يثبت أمان جميع المنتجات. كما أن الدليل على زيادة إدرار الحليب غير كافٍ؛ فلا يستبدل تقييم أسباب نقص الحليب وتحسين الرضاعة.
وتختلف المستحضرات في مكوناتها وتركيزها. وقد أظهرت اختبارات على منتجات تجارية اختلافات عن الملصق أو تلوثًا بمواد ضارة، فلا تُعمم نتائج تجربة على مستحضر محدد على جميع المكملات. ويجب مراجعة هوية النبات والمكونات مع الصيدلي، خاصة عند تشابه الأسماء الشائعة.
تداخلات دوائية مهمة
- بعض الأدوية التي يعالجها الكبد، ومنها الوارفارين والديازيبام: قد تتأثر مستوياتها، فتحتاج إلى مراجعة قبل الجمع.
- أدوية السكري: قد يزداد احتمال هبوط السكر، وتُحدد المتابعة مع الطبيب دون تغيير العلاج ذاتيًا.
- رالوكسيفين، المستخدم لهشاشة العظام: قد تتأثر طريقة معالجة الكبد له وترتفع مستوياته في الدم.
- سيميبريفير، المستخدم لالتهاب الكبد C: يُتجنب الجمع بينه وبين مستخلص السلبين المريمي لاحتمال ارتفاع مستوى الدواء.
- سيروليموس، المثبط للمناعة: قد تتغير طريقة تعامل الجسم معه، فلا يُضاف المكمل دون مراجعة الفريق المعالج.
هذه تداخلات محتملة، ولا يعني التأثير المخبري في الإنزيمات أن كل تداخل سيحدث سريريًا. لكن مراجعة قائمة الأدوية ضرورية قبل الاستخدام، خصوصًا مع أدوية تحتاج ضبطًا دقيقًا. والخلاصة أن السلبين المريمي ليس علاجًا بديلًا للكبد أو السكري، وأن محدودية الدليل وجودة المنتج والحساسية والتداخلات أهم من شهرة استعماله.
