النياسين هو فيتامين B3، ويحتاجه الجسم لتحويل الغذاء إلى طاقة والمحافظة على وظائف الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجلد. ويوجد في أطعمة مثل اللحوم والأسماك والدواجن والحبوب المدعمة، كما يصنع الجسم بعضه من الحمض الأميني التريبتوفان. لكن تلبية الحاجة الغذائية تختلف كثيرًا عن تناول مستحضر عالي التركيز لعلاج الدهون.
نقص الفيتامين ليس ارتفاع الكوليسترول
يمكن أن يؤدي النقص الشديد إلى البلاغرا، التي قد تصيب الجلد والهضم والجهاز العصبي. ويُستخدم النياسين أو النياسيناميد للوقاية من النقص أو علاجه بحسب التقييم الطبي. ولا يكفي ظهور طفح أو تعب لتشخيص النقص ذاتيًا؛ فهذه الأعراض لها أسباب متعددة.
وتشمل أشكال الفيتامين حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد، المعروف أيضًا بالنياسيناميد. كلاهما يمد الجسم بالفيتامين، لكن تأثيرهما الدوائي ليس واحدًا: حمض النيكوتينيك قد يؤثر في دهون الدم، بينما لا يعطي النياسيناميد التأثير نفسه. وعدم حدوث احمرار مع منتج ما لا يثبت أنه بديل مكافئ لدواء الدهون أو أنه خالٍ من مخاطر الجرعات العالية.
لماذا لا يكفي تحسن أرقام الدهون؟
قد يرفع النياسين الموصوف طبيًا كوليسترول HDL ويخفض الدهون الثلاثية وبعض مؤشرات الدهون الأخرى. لكن تحسين رقم في التحليل لا يعني بالضرورة تقليل النوبات القلبية أو السكتات أو الوفاة. وفي تجارب كبيرة لدى أشخاص يتلقون علاجًا بالستاتين، لم تُظهر إضافته فائدة قلبية إضافية واضحة رغم تحسن الدهون، وازدادت بعض الأضرار.
قد يختاره الطبيب في حالات محددة، مثل تعذر تحمل أدوية أخرى أو مشكلات مختارة في الدهون، لكنه ليس إضافة روتينية إلى الستاتين ولا بديلًا يُختار ذاتيًا. ولا تُستبدل التركيبات العادية والممتدة المفعول أو المكملات بعضها ببعض دون مراجعة، لأن طريقة الإطلاق ومخاطرها تختلف.
الآثار الجانبية والتحذيرات
لا تُساوى كميات النياسين المعتادة في الغذاء بالمستحضرات العالية التركيز. فقد تسبب الأخيرة احمرار الجلد والشعور بالحرارة أو الحكة والدوخة، واضطراب المعدة والقيء وألم البطن والإسهال، وقد يحدث تسارع ضربات القلب. وتشمل المخاطر الأهم تلف الكبد وارتفاع السكر أو حدوث السكري وزيادة حمض اليوريك والنقرس. وبعض التركيبات بطيئة أو ممتدة الإطلاق ترتبط بمخاطر كبدية أكبر؛ فلا يعني تقليل الاحمرار تحسين الأمان كله.
تُتجنب الجرعات الكبيرة عند وجود مرض كبدي أو قرحة هضمية أو انخفاض شديد في الضغط. وتحتاج حالات السكري والنقرس وأمراض المرارة والحساسية وبعض اضطرابات الغدة الدرقية إلى مراجعة خاصة، فقد تتفاقم المشكلات أو يصعب ضبطها. وقد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكبد والسكر وحمض اليوريك أثناء العلاج.
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا اشتبهت بتناول كمية مفرطة. وراجع الطبيب سريعًا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو ألم عضلي شديد مع ضعف غير معتاد، لأنها قد تشير إلى مشكلة كبدية أو عضلية مهمة.
الحمل والرضاعة
لا يُستخدم النياسين الموصوف لعلاج ارتفاع الكوليسترول أثناء الحمل. وهذا مختلف عن الحاجة إلى الفيتامين للوقاية من نقصه أو علاجه، إذ قد يكون مناسبًا في الحمل والرضاعة وفق توجيه المختص. لا تُعمم سلامة المقدار الغذائي على علاج الدهون عالي التركيز.
أدوية ومكملات يجب مراجعتها
- المشروبات الكحولية: قد يزداد خطر تلف الكبد والاحمرار والحكة.
- الأدوية والأعشاب والمكملات التي قد تضر الكبد: تجنب الجمع بينها وبين النياسين. لا توقف علاجًا موصوفًا ذاتيًا، بل راجع المختص قبل إضافة النياسين.
- ألوبورينول: قد تتأثر السيطرة على النقرس، ويقرر الطبيب أي تعديل مطلوب دون زيادة الجرعة ذاتيًا.
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح وبعض الأعشاب والمكملات: قد يزداد خطر النزيف.
- أدوية الضغط وبعض الأعشاب والمكملات الخافضة له: قد يزداد هبوط الضغط والدوخة.
- أدوية السكري والكروم: قد يتغير ضبط السكر؛ ومع الكروم قد ينخفض، فتُحدد المتابعة مع الفريق المعالج.
- الستاتينات: قد تزداد الآثار الجانبية دون فائدة إضافية تبرر الجمع الروتيني.
- الزنك: قد يزيد بعض الآثار، مثل الاحمرار والحكة.
اعرض جميع أدويتك ومكملاتك قبل بدء النياسين، ولا توقف علاجًا موصوفًا أو تستأنفه بعد انقطاع دون مراجعة الطبيب. والخلاصة أن علاج النقص وتعويض الاحتياج الغذائي شيء، واستعمال النياسين كدواء للدهون شيء آخر يحتاج قرارًا ومتابعة، لا مجرد شراء فيتامين.
